李某，女，32岁，于2020年7月13日初诊。

患者诉读书期间常无明显诱因出现咳痰带血，口服抗生素治疗后症状消失，但时常病情反复。5年前外院诊断为支气管扩张，每年可有两次较为明显痰中带血情况，换季时加重。1周前突然出现咳嗽气紧，胸口憋闷，晨起咯黄褐色黏痰，日间转为黄色黏痰，并伴见血丝，每日咯痰数十次，咳甚可见痰色鲜红，故求诊于老师。现症见咳嗽气紧，咯痰黄稠，痰中带血，纳可、眠可，舌偏红苔黄腻，脉弦。听诊可在双下肺闻及湿啰音。影像学检查提示支气管扩张；双下肺散在斑片影。实验室检查示白细胞、中性粒细胞、全血C反应蛋白增高。建议患者入院治疗，控制炎症及咯血情况，患者拒绝，要求中药治疗。

诊断：咯血。

辨证：痰热壅肺，热伤血络。

治法：清肺化痰，凉血止血。

处方：白及枇杷露加减。

药物：白及20g，蜜枇杷叶30g，白茅根30g，仙鹤草15g，地榆炭15g，血余炭15g，浙贝母15g，天花粉20g，瓜蒌皮15g，地骨皮15g，蜜桑白皮15g，蜜紫菀20g，蜜百部15g，南沙参20g。6剂，水煎服。嘱患者清淡饮食，忌辛辣腌卤等刺激性食物，如痰色鲜红则吞服白及粉末；出现咯吐鲜血情况，及时拨打急诊电话，尽快治疗。

2020年7月20日二诊：咳嗽气紧明显减轻，晨起褐色黏痰消失，痰中带血情况较前稍缓解，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。上方去地骨皮，减白及为10g，继服6剂，煎服法及医嘱同前。

2020年7月27日三诊：患者自诉2天前与丈夫吵架后病情反复，痰中带血情况加重，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。上方增白及为20g